财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵(guì)”让人(rén)望而(ér)却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等(děng)多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植(zhí)体系(xì)统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国(guó)口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任(rèn)医师解(jiě)建(jiàn)形容农村的词语有哪些成语，形容农村的词语有哪些四个字立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是(shì)机会(huì)。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对(duì)于(yú)临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于(yú)企业(yè)积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据(jù)和案例，对未来长期的(de)应用和研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为(wèi)器(qì)械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托(tuō)性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年在资本(běn)市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很可能(néng)受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集(jí)团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民(mín)营口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的(de)医(yī)护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到(dào)，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为(wèi)当地(dì)第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英(yīng)计(jì)划(huà)”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要的(de)发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或(huò)培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲(pú)公英(yīng)分院净(jìng)利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规模(mó)效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗形容农村的词语有哪些成语，形容农村的词语有哪些四个字透率低，随(suí)着价格(gé)差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速增加仍(réng)有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生的(de)技术(shù)要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和(hé)三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投(tóu)资机构(gòu)工(gōng)作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的(de)民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是(shì)到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的(de)。即(jí)便在改革开放(fàng)之(zhī)前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就(jiù)是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科(kē)特别(bié)依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是(shì)提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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