财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价(jià)格降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者(zhě)延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)77年属什么今年多大，77年属什么今年多大2023务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记(jì)者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月(yuè)1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实(shí)施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会(huì)再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国内的(de)种植(zhí)牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格(gé)优势(shì)，但销售份(fèn)额占(zhàn)有(yǒu)率尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用(yòng)时间短、案(àn)例少的(de)国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的(de)扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案(àn)例(lì)，对(duì)未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发(fā)会(huì)有一(yī)定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科(kē)技(jì)中心等(děng)；修补类如正海生物(wù)、奥(ào)精(jīng)医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如(rú)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司主要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市(shì)场。业内人士(shì)透(tòu)露，一(yī)旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的(de)市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了(le)900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的(de)专家(jiā)都(dōu)在(zài)支(zhī)持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业(yè)人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分对(duì)医生的技(jì)术要求(qiú)并没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是(shì)说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利(lì)润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基(jī)本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)会发(fā)生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会(huì)受77年属什么今年多大，77年属什么今年多大2023(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊(zhěn)所里，医(yī)生收(shōu)入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏(zàng)支架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减少(shǎo)。”业内(nèi)人(rén)士(shì)表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国(guó)民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或(huò)诊所(suǒ)的一(yī)大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有(yǒu)带(dài)来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的(de)办(bàn)法，更重要的(de)是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每(měi)个人(rén)都(dōu)有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。

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